Μια νέα εγκύκλιος του e-ΕΦΚΑ φέρνει τα πάνω-κάτω στην ασφάλιση υγειονομικής περίθαλψης για μη μισθωτούς και αγρότες, ξεκαθαρίζοντας ποιοι διατηρούν το δικαίωμα για έναν ακόμη χρόνο και ποιοι βλέπουν την περίθαλψή τους να «κόβεται».
Τι αλλάζει για τους μισθωτούς
Όλοι οι άμεσα ασφαλισμένοι εργαζόμενοι και τα εξαρτώμενα μέλη τους μπορούν να συνεχίσουν να έχουν πρόσβαση σε ιατρικές υπηρεσίες, εφόσον πληρούν συγκεκριμένα κριτήρια. Για να διατηρήσουν την ασφαλιστική τους ικανότητα, θα πρέπει να έχουν εργαστεί τουλάχιστον 50 ημέρες μέσα στο προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή σε ένα συνεχόμενο 12μηνο πριν από την ανάγκη περίθαλψης. Στα οικοδομοτεχνικά έργα ο πήχης ανεβαίνει, αφού οι απαιτούμενες ημέρες ασφάλισης αυξάνονται κατά 20%. Επιπλέον, υπολογίζονται και οι ημέρες αποχής λόγω ασθένειας, εργατικού ατυχήματος ή ανεργίας.
Οι επαγγελματίες και αγρότες στο μικροσκόπιο
Για τους ελεύθερους επαγγελματίες και τους αγρότες που έχουν ενταχθεί πρόσφατα στο e-ΕΦΚΑ, απαιτείται τουλάχιστον δίμηνη ασφάλιση μέσα στο προηγούμενο έτος ή δωδεκάμηνο πριν από την ανάγκη περίθαλψης, καθώς και πλήρης εξόφληση των απαιτούμενων εισφορών.
Για την ανανέωση της ασφαλιστικής ικανότητας από 1η Μαρτίου 2025 έως 28 Φεβρουαρίου 2026, είναι υποχρεωτική η εξόφληση εισφορών από το 2017 έως και το τέλος του 2024. Σε περίπτωση χρεών, η ικανότητα ανανεώνεται μήνα-μήνα, εφόσον υπάρχει ρύθμιση και καταβάλλονται οι δόσεις. Αν τα συνολικά χρέη δεν ξεπερνούν τα 100 ευρώ, τότε η ασφάλιση ισχύει κανονικά μέχρι το τέλος του ασφαλιστικού έτους.
Οι εργάτες γης και όσοι πληρώνονται με εργόσημο
Αυτοί οι εργαζόμενοι πρέπει να έχουν 150 ημέρες ασφάλισης την προηγούμενη χρονιά ή στο τελευταίο 12μηνο. Για τη νέα ασφαλιστική χρονιά (2025-2026), απαιτείται η πλήρης εξόφληση εκκαθαρίσεων από το 2017 έως το 2024. Αν υπάρχουν εκκρεμότητες, τότε η ασφάλιση λήγει προσωρινά στις 31 Μαρτίου 2025, μέχρι να πληρωθούν τα οφειλόμενα. Πλήρης κάλυψη μέχρι τον Φεβρουάριο 2026 χορηγείται μόνο αν έχουν κλείσει οι εκκρεμότητες.
Ειδικές περιπτώσεις: Ποιοι δικαιούνται περίθαλψη χωρίς προϋποθέσεις
Εξαίρεση αποτελεί η χορήγηση πλήρους ασφαλιστικής κάλυψης για άτομα και οικογένειες που εργάζονται ή ζουν σε περιοχές που έχουν πληγεί από φυσικές καταστροφές όπως οι πυρκαγιές του 2023 και 2024, πλημμύρες, ή θαλάσσια ρύπανση στον Παγασητικό. Επίσης, πλήρη κάλυψη μέχρι τον Φεβρουάριο του 2026 λαμβάνουν εργαζόμενοι στα Ναυπηγεία Σκαραμαγκά, Ελευσίνας και στη Ζώνη Περάματος.
Θες να δεις αν καλύπτεσαι ή όχι; Ρίξε μια ματιά στις λεπτομέρειες γιατί οι αλλαγές «καίνε»!
Μάθετε τα πάντα για ΣΥΝΤΑΞΕΙΣ – ΕΠΙΔΟΜΑΤΑ – ΔΥΠΑ – ΟΠΕΚΑ – ΟΑΕΔ – ΕΦΚΑ εδώ
